钩虫病有哪些饮食禁忌 如何治疗钩虫病
2023-09-26 16:49:47 来源：
一、钩虫病的症状表现
1.钩蚴虫所致的症状
(1)皮炎钩蚴侵入处皮肤，初有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等，数日内可消失。抓痒可继发细菌感染，局部淋巴结肿大，偶可出现一过性荨麻疹。
(2)呼吸系统症状受染后3～5日，患者常有咳嗽、喉痒、声哑等;重者呈剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘，痰内可出现血丝。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。
2.成虫引起的症状
粪便中有钩虫卵而无明显症状者称“钩虫感染”，粪便中有钩虫卵又有慢性临床症状者称“钩虫病”。
(1)消化系统的症状患者大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。
(2)血液循环系统症状①贫血重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生贫血性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。②循环系统症状贫血的程度直接影响循环系统，特别是心脏代谢功能。患者皮肤黏膜苍白，下肢轻度水肿，不劳动也感气急、心悸，四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等。重度感染者全身水肿显著，轻度活动后感严重气急、心悸及心前区疼痛，脉搏快而弱，全心扩大，有明显收缩期杂音以至舒张期杂音。出现心功能不全时尚见有肝肿大、压痛、肺部啰音、腹水等。
3.其他
儿童重症患者，可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等;严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。
二、钩虫病的病理病因
寄生人体的钩虫，主要包括十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫及美洲板口线虫简称美洲钩虫两种。常寄生于狗、猫等的锡兰钩虫、犬钩虫)、马来钩虫偶亦可在人肠发育为成虫，而巴西钩虫仅感染期幼虫能侵入人体，引起皮肤匍行疹，不发育为成虫。
钩虫成虫长约1cm，大小因虫种而异。雌虫较粗长，雄虫较细短，尾部扩展成伞形，称交合伞。活时呈半透明米黄色或淡红色，死后呈灰白色或砖灰色。虫卵椭圆形，无色透明，大小58μm×36μm。卵壳很薄。在新鲜粪便中虫卵常已发育至2～8个细胞。各种钩虫的虫卵大体相似，不易鉴别。十二指肠钩虫与美洲钩虫的杆状蚴形态相似，但两者的丝状蚴有明显差别。还可利用PCR方法，扩增虫卵DNA，再以限制酶进行限制性片段长度多态性的测定，以此鉴别两类钩虫。
钩虫生活史中不需要任何中间宿主，成虫寄生空肠，少数见于十二指肠与回肠上中段。虫卵随粪便排出，在温暖、潮湿、荫蔽、疏松土壤中，于24h内可发育为杆状蚴，破卵而出，以泥土中的细菌及有机物为食，需蜕皮2次，经5～7天发育为丝状蚴。若气温低于13℃，虫卵不会发育。丝状蚴是钩虫的感染期，体表有鞘，对外界的抵抗力甚强，可在土壤中生存数周。它具有向温性，当接触人体皮肤或黏膜时，可在5～10min内侵入人体，经淋巴管或微血管，随血流经右心至肺，穿过肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至会厌部，随人的吞咽活动，经胃进入小肠;第3次蜕皮，并形成口腔，经3～4周，再蜕皮1次后，发育为成虫。雌虫经交配后产卵。自幼虫侵入皮肤，至发育成熟产卵的时间，可有很大差异，一般为50天，但十二指肠钩虫则偶可长达6～8个月。成虫约可活5～7年，但多数于1～2年内被排出体外。
三、钩虫病的治疗措施
1.驱虫治疗
非极度衰弱的任何患者均应尽早驱虫，两种钩虫对驱虫药物的敏感性有显著差异，常需多次反复治疗才能根治。故在治疗后1～2周，应再次进行大便虫卵检查，若依然存在，应再予治疗。
(1)甲苯达唑：该药为广谱驱虫剂，对钩虫感染具有剂量低，不良反应少，疗效高的特点。
(2)阿苯达唑：为广谱驱虫药。该药对钩虫的作用特点为：①对两种钩虫的疗效较好②对体内移行期幼虫有一定杀灭作用;③在肠道内可抑制钩虫卵发育;④疗效显著优于相同剂量的甲苯达唑。在以美洲钩虫感染为主的混合流行区，该药应作为*药物。
(3)氟苯达唑：疗效与甲苯达唑相似。不良反应轻。有头昏，头痛及不同程度的消化道症状。
(4)噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)：对两种钩虫的疗效可达90%以上。
(5)奥苯达唑(oxibendazole)：该药为国内近年研制的广谱驱肠虫剂，对钩、蛔、鞭虫均有明显作用，且对十二指肠钩虫和美洲钩虫的疗效均较好，优于其他驱钩药。
(6)联合疗法：目前驱治钩虫的药物种类较多，但尚缺乏单一的较理想的药物。故可考虑应用两种药物联合治疗，以提高疗效。
2.一般疗法
(1)钩蚴性皮炎的治疗：由于钩蚴进入皮肤后24h内大部分尚停留在局部，故采用物理、化学等措施治疗钩蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治疗效果。其方法较多，常用者如下：
①局部药物涂擦法：可酌情选用以下药物：2%～4%碘酒，5%噻苯达唑软膏，3%水杨酸乙醇，氧化锌软膏及左旋咪唑涂肤剂等。均有止痒、消肿及杀灭皮内钩蚴的作用。
②皮肤透热疗法：包括热浸、热敷和热熏三种方法。
(2)铁剂疗法：常用硫酸亚铁，0.3～0.6g/次，3次/d，口服;儿童可选用10%枸橼酸铁铵，0.5～2ml/(kg·d)，分3次饭后服;成人10～20ml/(kg·次)，3次/d。疗程一般为3～8周。
四、钩虫病的饮食禁忌
1.食疗
(1)姜汁黄鳝饮：黄鳝(去骨切丝)100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀，待饭煮至水将干时，放人鱼丝于饭面盖严，小火煽15分钟至熟服食。
(2)党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。
(3)大蒜粥紫皮大蒜30克，粳米100克。大蒜去皮，放沸水中煮1分钟捞出，然后取粳米，放人煮蒜水中煮成稀粥，再将蒜放人(若结核患者食用，可另加白及粉5克)，同煮为粥。
(4)煨大蒜：大蒜连皮10~12g，放火灰中煨熟，剥皮后嚼食。
2.中医食疗方
(1)粪毒犯肤
症状：手足接触泥土之后，很快出现局部奇痒、灼热、疱疹，搔破后脂水浸淫、红肿，·苔白薄，脉平或濡。
治法：杀虫止痒。
方药：桃叶泄毒汤。
本方以桃叶、辣蓼草、连根葱、荆芥、苏叶、苦参各30g，水煎3-4沸，趁温熏洗局部。如水冷，则加热后再洗，一日数次。
钩蚴在侵入皮肤的24小时内，尚有90%以上停留在局部，可用热敷法和能杀灭钩蚴的药物进行局部治疗。如用热敷局部，以不烫伤皮肤为度;或用土荆芥油涂抹患处。
(2)虫邪犯肺
症状：皮肤受邪数日后，出现胸闷咳嗽，喉痒难忍，甚则频咳不止，喉间痰鸣，苔白，脉平或濡数。
治法：宣肺化痰止咳。
方药：止嗽散。
方中以桔梗、紫菀、陈皮宣肺化痰，白前肃肺降逆，百部止咳并有杀虫作用，荆芥、甘草疏表和中。喉间痰鸣，喘促痰多者，可合用射干麻黄汤降逆平喘。
3.适宜食用
(1)食物要煮熟方可能吃;
(2)可适当多吃大蒜。
4.不宜食用
不吃生食，生水。
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